Денна сонливість: хвороба чи втома?
Нерідко непереборні напади сонливості трапляються в самий розпал робочого дня. Відрізнити втому від нарколепсії, одного з поширених захворювань центральної нервової системи, допоможе лікар-сомнолог.
Щомісяця не менше 3200 людей шукають в Інтернеті інформацію про надмірну денну сонливість, переважно це молоді жінки у віці 19-25 років.
Коли ніч не змінює день
Нарколепсія – хронічне захворювання центральної нервової системи. Його головна ознака – напади непереборної сонливості в денний час. Поки що вчені не прийшли до єдиної думки про причини виникнення захворювання. Однак встановлено, що у таких пацієнтів виявляється низький рівень білка гіпокретіна – нейромедіатора, що відповідає за стан неспання.
Деякі дослідники припускають, що нарколепсія – аутоімунне захворювання. На доказ цієї версії наводять факт наявності у хворих особливих імунних тіл, що належать до людського лейкоцитарного (HLA) антигену. Роль спадковості у розвитку хвороби лишається спірною. В експериментах на тваринах показано, що мутація певного гена, відповідального за формування рецептора до гіпокретіну, призводить до розвитку сонного стану, однак у людей дана залежність все ще науково не підтверджена.
Переконатися в діагнозі
Щоб виключити імовірні причини підвищеної сонливості, пацієнту видають щоденник, який треба вести протягом 2-3 тижнів. Туди заносяться дані про якість сну кожної ночі/дня (безсоння, нерегулярний сон, нічні пробудження тощо), про прийом алкоголю або лікарських препаратів, а також про особливості поведінки, які можуть впливати на сон. Наприклад, люди, які звикли проводити багато часу в Інтернеті, найчастіше лягають спати дуже пізно, що призводить до нестачі нічного сну і сонливість вдень.
При наявності сумнівів у правильності діагнозу можуть знадобитися лабораторні дослідження, такі як полісомнографія і множинний тест латентності до сну (MSLT). Полісомнографія являє собою запис структури сну. На наступний день після неї проводять тест латентності до сну для виявлення тенденції до засипання в денний час. Результати проведених досліджень віддзеркалюють не тільки схильність до сонливості в денний час, але й зміни якості сну.
Як боротися зі сном
Терапія нарколепсії включає в себе як ліки, так і корекцію способу життя. Вибір того чи іншого препарату залежить від набору симптомів у кожного конкретного пацієнта. Застосовуються й стимулюючі засоби та препарати мелатоніну, нормалізують циркадні ритми при безсонні, і анксіолитики із заспокійливим ефектом або бензодіазепіни. За наявності симптомів депресії потрібна корекція антидепресантами або протитривожними засобами.
Контролювати напади сонливості допоможуть наступні дії:
– Скласти чіткий режим сну і неспання. У ньому можна вказати 15-30-хвилинні перерви для сну в денний час.
– Скорегувати робочі обов`язки з урахуванням встановленого захворювання. Не рекомендуються види діяльності, пов`язані з необхідністю підвищеної концентрації уваги, в першу чергу, водіння автомобіля.
– Виключити алкоголь.
– Займатися спортом або регулярними фізичними вправами, частіше бувати на сонці.
Лікар психіатр-психотерапевт Арнольд Ахманов підкреслює, що денна сонливість від недосипання і діагноз нарколепсії мають різний лікарський підхід: “Поряд з рекомендаціями щодо корекційних заходів способу життя при нарколепсії необхідне призначення препаратів. Стимулюючі засоби бажано звести до мінімуму. Їх краще замінити невеликими перервами на сон . А ось антидепресанти і протитривожні засоби, найімовірніше, знадобляться для постійного прийому. Пацієнти з нарколепсією часто відчувають себе неповноцінними, що призводить до пригніченості”.
