Якою буде медицина в селі: до лікаря чотири рази на рік і консультації по інтернету
В минулому році парламент прийняв президентський законопроект про підтримку медицини в селі. У цьому році на охорону здоров’я в селах влада витратить 1 млрд грн, ще 4 млрд держбюджет виділив торік. Ці гроші підуть на обладнання кабінетів лікарів, будівництво нових медпунктів, закупівлю транспорту для лікарів і будівництво доріг від віддалених сіл до лікарень, пише Сьогодні.
Нещодавно МОЗ та Міністерство регіонального розвитку затвердили порядок забезпечення сіл мережею медзакладів. Документ деталізує закон і встановлює, якими повинні бути амбулаторії, скільки лікар повинен приймати пацієнтів в день, і як часто селяни можуть звертатися до лікаря.
Цей порядок – законодавча підстава для будівництва мережі первинної медичної допомоги в сільській місцевості, щоб кожен українець, незалежно від місця проживання, міг отримати якісну медичну допомогу, повідомляють в прес-службі МОЗ.
Кожен селянин може піти до лікаря чотири рази в рік
В середньому чотири рази на рік може людина звернутися до лікаря мережі первинної медичної допомоги. А в одну зміну амбулаторія повинна прийняти 24 пацієнта. Це критерії ефективності медзакладів одного району. При цьому допомогу може надавати не обов’язково лікар – з 30% зверненнями може впоратися медсестра або фельдшер, йдеться в документі.
Першого порядку – територія навколо населених пунктів, в яких живе не менше 750 осіб, і через які проходять одна або кілька доріг державного значення. На цій площі повинні жити мінімум 3000 людей.
Фото: С. Ваганов, “Сегодня”
У селах може бути Центр первинної медичної допомоги – це медустанову, де п’ять днів на тиждень працює мінімум сім лікарів “первинки”. Центр може розміщуватися в межах центральної територіальної доступності. У ньому братимуть сімейні лікарі, терапевти, педіатри, медсестри. Тут можна буде зробити аналізи і пройти обстеження.
В Амбулаторії групової практики може працювати мінімум два лікаря з понеділка по п’ятницю. Вона може знаходиться в центральній або периферійній доступності першого порядку. Тут працюватимуть ті ж лікарі, що і в Центрі ПМП, і проводити ту ж саму діагностику. Але вона буде розрахована не на 15 тис. осіб, а на три.
В амбулаторії моно-практики щодня є тільки один лікар. Медустанова такого типу може працювати в межах периферійної доступності другого порядку. Тут будуть ті ж послуги для 1500 пацієнтів, але, якщо лікар піде у відпустку або захворіє, його ніхто не замінить.
Ще один тип “первинки” – пункт здоров’я. Він може працювати менше, ніж п’ять днів на тиждень, в периферійній доступності першого або другого порядку. Такі пункти будуть в невеликих селах з населенням менше 750 осіб. У пункті здоров’я будуть послуги медсестри і фельдшери. Також в дні прийому лікаря можна буде зробити діагностику захворювань. Лікар повинен приїжджати не менше двох разів на тиждень.
Замість пунктів здоров’я – транспорт до найближчої амбулаторії
Фото: А. Бойко, “Сегодня”
Якщо таких маршрутів немає, тоді уряд радить селах підрахувати, у скільки обійдеться утримання пункту здоров’я в рік, і порівняти з вартістю організації транспорту, куди входить зарплата водія, щорічні обов’язкові платежі на утримання та ремонт транспорту, витрата на паливо. Якщо після порівняння видно, що дешевше возити пацієнтів, ніж утримувати пункт здоров’я – перевага віддається перевезенням.
Консультація лікаря через інтернет
Здати аналізи або пройти рентген можна буде в селі. У законі про підтримку медицини в селі кажуть, що медустанови забезпечать міні-лабораторіями, портативними діагностичними пристроями та рентген-апаратами. В Центри первинної медицини також закуплять стоматологічне обладнання. Діагноз пацієнту будуть ставити за допомогою телемедицини. Це означає, що сімейний лікар зможе відправити в електронному вигляді результати аналізів спеціалізованому лікарю. Він поставить діагноз і розповість, як лікуватися. Селяни також зможуть отримати консультацію по телефону або відеозв’язку.
Медична допомога через телемедицину – це консультування, діагностика і лікування через електронні пристрої, повідомлення або відеодзвінки. Для вимірювання фізіологічних показників організму використовуються датчики. Дані про пацієнта передаються далі через програму спеціалізованого лікаря, який може знаходиться в іншому місті. Наприклад, фельдшер може зробити електрокардіограму пацієнта і відправити кардіологу, а той напише свій висновок. Цей спосіб консультації в світі давно не новинка. Але в Україні телеконсультація не розвинена.
Де знайти лікарів в села
Лікарів у села потрібно залучати безкоштовним житлом, транспортом, інтернетом і надбавкою до зарплати. За все це повинна заплатити місцева влада. Про це йдеться в законі про підвищення доступності та якості медичного обслуговування в сільській місцевості, який прийняв парламент восени 2017 го.
Фото: С. Ваганов, “Сегодня”
“Громады все это предлагают, врать не буду, и условия нормальные дают. Но врач сам делает выбор, ехать или нет”, – говорит медик. И добавляет, что в Каховском районе только два села имеют врачей – Чернянка и Семеновка.
У сусідній Любимівці з населенням 6 тис. осіб немає жодного лікаря, хоча повинно бути троє. У Малій Каховці з 3,5 тис. осіб теж немає лікаря. Та й сама районна поліклініка укомплектована тільки на 60% лікарями первинної ланки – терапевтами, педіатрами, сімейними лікарям.
“Логично, что, получив престижное высшее медицинское образование, молодой врач захочет найти применение своим знаниям в современных медицинских учреждениях, а не грязь месить и от собак отбрехиваться. Далеко не всегда абитуриенты изначально хотят заниматься лечением: часть выбирает эстетическую медицину и косметологию, кто-то идет в медицинские представители, управленцы, или делает выбор в пользу частных клиник”, – комментирует Екатерина Островская, заведующая одной из клиник сети медицинских центров “Здоровое поколение”.
В Україні не вистачає лікарів, тому що в країні немає планування потреби в лікарях на перспективу 5-15 років. Без лікарів реформи не буде, як і медицини.
“Никто не думает, где выпускники медицинских вузов будут работать, и какая нагрузка на них ляжет. А чтобы планирование было эффективным, нужно иметь качественные данные по количеству населения, распространенности заболеваний и тенденциях, как они меняются с годами”, – отмечает врач Ивано-Франковской центральной городской клинической больницы Роман Фищук.
